Zajęcia dla dzieci i młodzieży w CIS

Zapraszamy dzieci od lat 6 do udziału w zajęciach, które będę się odbywać cyklicznie w każdy wtorek, w Centrum Integracji Społecznej w Henrykowie Lubańskim (budynek byłej szkoły). Spotkania będą się odbywały w godzinach od 16.00 do 18.00. Zapisy  przyjmujemy w bibliotekach gminnych. Konieczne jest wcześniejsze złożenie podpisanej przez rodzica zgody na udział dziecka w zajęciach.

Zapraszamy dzieci oraz młodzież do udziału w:
- zajęciach wokalnych - od 13 kwietnia, środy w godz. 16.00-18.00
- zajęciach gry na instrumentach ( gitara, keyboard)- od 11 kwietnia , poniedziałki w godz. 16.00-18.00

KARTA  UCZESTNICTWA

W ZAJĘCIACH  ORGANIZOWANYCH PRZEZ GMINNY OŚRODEK  KULTURY
  I SPORTU W LUBANIU

 

 Proszę wypełnić czytelnie

I.                    Zajęcia

 

II.                  Dane uczestnika

 

III.                Oświadczenie

1.       Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w/w nieodpłatnych zajęciach organizowanych przez Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Lubaniu

2.       Wyrażam zgodę na wykorzystanie przez GOKiS mojego wizerunku / wizerunku mojego dziecka* na  rozpowszechnianie oraz publikowanie, także wraz z wizerunkami innych osób utrwalonymi w ramach realizacji zajęć i innych wydarzeń organizowanych przez Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Lubaniu  w szczególności            w mediach elektronicznych w tym  na stronach internetowych, prasie, telewizji, broszurach, ulotkach, gazetkach  itp. Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszą Zgodą nie narusza niczyich dóbr osobistych ani innych praw. Oświadczam, że niniejszą zgodę udzielam nieodpłatnie.  

3.       Oświadczam, iż stan zdrowia mój / mojego dziecka* pozwala na uczestnictwo w zajęciach.

4.       Odpowiadam za bezpieczeństwo mojego dziecka przed i po zajęciach.

 

5.       Wyrażam zgodę na przetwarzanie w/w danych osobowych zgodnie z Ustawą z dn. 10 maja 2018 r.
o ochronie danych osobowych ( Dz.U. 2018 poz. 1000  ) przez Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Lubaniu ul. Dąbrowskiego 18,  w celu stworzenia listy uczestników i organizacji  zajęć. Państwa zgoda może zostać cofnięta w dowolnym momencie przez wysłanie wiadomości e-mail na adres naszej firmy spod adresu, którego zgoda dotyczy.

 

 

 

 

 

................................................                                                                                  …….………………………………….

         Miejscowość, data                                                                                             podpis czytelny uczestnika

                                                                                                                                                 lub rodzica / opiekuna prawnego*

 

 

 

 

 

 

…..………………………………………………….…..                                                    (miejscowość i data)

(Imię i nazwisko rodzica/opiekuna)

 

 

OŚWIADCZENIE

 

Ja niżej podpisany/-ana wyrażam zgodę na samodzielny powrót do domu mojego dziecka  .....................................................................................................

(imię i nazwisko dziecka)

po zajęciach  organizowanych przez Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w CIS w Henrykowie Lubańskim - Kreatywne wtorki w CIS.

Jednocześnie oświadczam, że w tym czasie biorę pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka podczas jego samodzielnego powrotu do domu.

 

..........................................................................

                                                                                  (czytelny podpis rodzica lub opiekuna)